수 강 지 원 서
No.
교육 과정	학부모와 자녀가 함께하는 ‘공감체험’ 캠프
수강 구분	주말 1기( ) 주말 2기( )
성 명	한 글					사진
	한 자
생년월일
성 별	남 · 여
연 락 처	전 화
	이 메 일
	주 소
현 소속기관 (직장 ․ 학교)	소속기관 명
	연락처(전화)
자녀 소속학교	학교
	학교
	학교
비 고
	위와 같이 수강을 신청하며, 기입 내용들이 사실임을 확인합니다. 년 월 일 신청인 (인)
대신대학교 평생교육원